陳余良古中醫(yī)脈法簡介
我們研究脈學，不能僅僅停留在用于診斷疾病，而應該更全面的看待脈法的作用和范圍，比如我們可以應用脈法來預防疾病，例如使用澀脈提前發(fā)現腫瘤方面就是一個預防腫瘤或者說早期發(fā)現的很好的方法。推而論之，脈診還可以根據人的“七情六欲”等心理狀態(tài)探索人的社會行為和社會角色以及其所易患何種疾病，需要在生活上注意什么。而脈法最重要的作用就是指導臨床的治療，在治療過程中指導方法用藥的變化和療程的預測。
按照各家研究脈學不同的側重點，我將脈學研究的流派分成了三類，那就是“象派”、“形派”、“理派”，我也稱其為“宏觀脈法”、“微觀脈法”、“推理脈法”。這三種派系，或者說從不同出發(fā)點研究脈學的三種方式，我稱其為脈學三觀，他們之間并沒有明顯的界限，而是各有所側重。在孜孜不倦追求成為大醫(yī)的人來說，將這三種方式融會貫通進行運用，是我們每一個有志于研究脈學，學習醫(yī)術的人所必須追求的境界。
所謂的“象派”，我也稱其為宏觀脈法，也就是我們平時所說的傳統(tǒng)脈診，但是傳統(tǒng)脈診這個說法并不正確，因為三種脈法派系，自古至今就已經在不斷發(fā)展了，在《內經》中，我們即可看到三種脈法的相關論述，如《素問·平人氣象論》：“欲知寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛；寸口脈中手長者，曰足脛痛；寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛；寸口脈沉而堅者，曰病在中；寸口脈浮而盛者，曰病在外；寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕、少腹痛；寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛；寸口脈沉而喘，曰寒熱；脈盛滑堅者，曰病在外；脈小實而堅者，病在內；脈小弱以澀，謂之久??；脈滑浮而疾者，謂之新??；脈急者曰疝瘕、少腹痛；脈滑曰風；脈澀曰痹；緩而滑曰熱中；盛而緊曰脹?！碑敋w為宏觀脈基礎上的微觀脈法。更如:“尺內兩傍，則季脅也。尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈，右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也?！钡染攀?，更是近乎“現代脈診”精確定位的論述。因此“傳統(tǒng)脈診”，甚至“現代脈診”的說法嚴格來說并不是很貼切。
象派脈法，著重于脈象的研究，也就是我們所學習到的二十八、二十七種脈象。其優(yōu)點在于可以準確的辨析證型以及臟腑氣血陰陽的狀態(tài)，進一步學習可以通過不同部位的不同脈象進行分析而準確的施以方藥。而其缺點在于入門困難，常常需要很好的悟性和很長時間的鍛煉，不斷積累經驗，才能準確的把出脈象。而要通過對寸口脈各部位所包含脈象信息的不同關系，推斷出確切的身體狀況，并嚴格按照藥物選擇準確，藥味安排精煉，方證完全相對，則需要很長時間的經驗積累。
象派脈法的另一個問題就是所謂的“十人十個脈象”。我們經常遇到這樣的問題，雖然我們竭力的去統(tǒng)一，但是由于每個人的經驗和認知角度不同，所得出的結果不可避免的存在差異。我仔細的想過這個問題，我覺得看脈象的時候，就好比佛家所說的“心無掛礙”，心沒有可著邊的地方，在“空”中尋找一個近乎飄渺的“象”，這時候是很難全面的得出結果的，往往會因為每個人所看到的點不同，而得出的最終結果不同，事實上其原因還在于我們并不能完全解析脈中的所有“象”。比如剛開始臨證的同學或許會出現摸誰的脈誰的脈滑，或者弦等等。而起初的時候，也只會得出諸如“脈弦”的結果，進一步的學習才曉得要寫左手怎么樣，右手怎么樣，再進一步才曉得要寫左手寸關尺各如何，右手寸關尺各如何，才知道一個地方會有很多脈象疊加在一起，才會出現我們理想的脈象書寫，如左寸虛大滑數，關弦虛細，尺沉細緊；右寸浮緊，關滑實，尺沉虛。更進一步，要對脈象進行分度，也就是脈度，只有分度，才能充分的區(qū)別患者病情的輕重。所以我們說要學好脈學，一個要有悟性，一個要有耐心。不能將脈“橫看成嶺側成峰”，更不能草草了事，完全為了應付。
針對脈象的學習我曾經講過通過拆解得出脈象的方法，但是不管你通過什么方法學習，要想入門仍然是一件難事。 正如張山雷在《脈學正義》上說：“惟在學者入手之初，則不能離跡象而遽言神化。”而后他提出：“毋寧以淺近言之，而可由跡象以漸啟靈明之為愈乎?！钡乃悸?。因此我認為由簡單入手，由有著落處入手，漸入佳境不失為現今學習脈學的一個方便法門。
在學習象派脈法的時候，我們一定要注意一個問題，不能死記硬背各種脈學書中所說的什么脈主什么病癥，而是要努力的去思考其中的機理，只有弄懂了機理才能一通百通，而不至于陷于龐大的兼脈中而致迷途。還要注意不能僅僅停留在脈象的學習上，在掌握了基本的脈象以后，要更著力于兼脈機理，生克關系，部位關系，脈象脈度等方面的研究，只有這樣才能做到臨證之時胸有成竹，病情進退自有主見，不至于被患者復雜的自我感受所迷惑，而錯誤的判斷病情。用一句話總結就是：“不要死在脈象下，一定要活在脈理中。”
形派脈法既是我們所講的可以準確按照現代病名得出結果的脈法，其以全息論、神經論、反應論、血液動力學、血液流變學等等現代科學理論為依據，結合古代中醫(yī)脈診方法，通過準確的判斷病位和病性，從而準確的辨別病性和病名。這種方法對于減少患者治療環(huán)節(jié)，節(jié)約患者不必要的開支，以及準確診斷患者疾病，減少診療的盲目性等等而言是非常重要的，也為中醫(yī)脈診注入了更多新的血液，為中醫(yī)的發(fā)展和復興加了一把勁。從傳統(tǒng)中醫(yī)出發(fā)，形派脈法存在一定的證型判斷不足的缺陷，也存在一定的局限性，這也是很多學習中醫(yī)的人所擔心的，但是在學習的過程中，我深深的感受到掌握這種方法是很有必要的，一方面可以減少患者不必要的開支和診療過程，一方面可以增加我們辨病辨證的能力，從而使得我們能綜合的思考病和證的用藥，增加方藥的針對性和全面性。
在三個脈學研究方面中，最有特點也是最有爭議的要歸理派脈法，其研究的方向在大眾看來是與眾不同的。理派脈法是通過對于脈象的研究，結合各種理論以及方法推測作為脈的主體 ——人的一些不可以通過脈象直接感知的情況，包括心理狀態(tài)、社會行為、社會角色等等。正因為這里面包含一個推理的過程，因此我將其命名為理派脈法，但是理派脈法并非是無源之水，其仍然是可以在古代典籍中找到雛形甚至已經非常成型的內容的。理派脈法通過把脈所得到的結果，經過細致的推理，首先可以得出人的長期心理狀態(tài)或者情緒變化，更進一步可以得出人的社會行為和社會角色的情況。這個問題并非不可思議，是我們任何人都可以通過學習所掌握的一門科學。在我們學習中醫(yī)理論的時候，我們都了解七情六欲可以令人生病，而生病首先影響的應該是人的氣機狀態(tài)，任何情緒和心理的改變，都會影響到人體的氣機，比如怒則氣上，思則氣結，恐則氣下，喜則氣緩等等都是情緒對于人體氣機的影響，而這些情緒乃至某些心理狀態(tài)的長期存在便會形成長期的影響，從而使得這個人具有某種性格特征。生理——心理——社會——自然的模式說明了人的心理和性格會改變人的生理，也會改變人的社會行為，而社會行為方式的改變必然會影響到人的社會角色，這就是理派脈法的推理路線，也是值得深入研究的一個中醫(yī)脈學領域。
在這個領域里人們所常見的是情緒對脈象影響的論述，這些內容諸多書籍上都可以見到。既然能通過脈象探知人的心理和行為，那么自然可以通過推理而得知人的社會角色，這就為我們一直以來所認為的通過摸脈而知道人是否富貴等是迷信作出了澄清，也為我們研究太素脈法等古代典籍解放了思想。但是這種方法也存在其局限性和片面性，而且運用的嫻熟程度和醫(yī)者對社會人心的了解把握程度有很大的關系。
以上我們大概了解了古今脈法的研究成果和不同方向，雖然限于我們每個人的精力和機遇不同并不一定能全部掌握，但是一旦在我們心里有了這樣一個框架，我們就會清楚我們的研究方向，中醫(yī)不僅僅是治病之學，更是治人之學，最起碼我們也要在先人們要求的上知天文，下窮地理，中通人事方面付出我們應該付出的努力，不能僅僅將學習中醫(yī)當成養(yǎng)家糊口的一個手段，更應該在探求宇宙自然社會人心之道的路上看到自己的目標。。
當然三個脈學研究方向在某些層面實際上存在著互相的融合和交錯，并不能完全分開，這就給我們提出一個相當龐大的課題—–究竟通過脈診我們能得到多少信息？因此在我們初步了解以后，我們應該給自己選擇一個合適的方向以及突破口，從一個點進入，然后努力爭取較為全面的掌握脈診的各種方法，才能更全面的了解我們面前患者的情況。當然，從我個人來說，我更多的將精力用于研究象脈法，而因臨床的需要也粗涉形和理脈法。于象脈法上我們更應著眼于天人陰陽變化運動對脈的影響，以及如何通過脈去探知天人陰陽的運動變化，這就促使我們在形象理研究之后，將天人陰陽運動變化運用于脈法中，從而使得我們突破認知的一些限制，解析洞徹先人未曾系統(tǒng)明了告訴我們的一些問題。
目錄
- 陳余糧古中醫(yī)脈法
- 陳余糧圓運動的古中醫(yī)學之嬰童心法
- 陳余糧脈診初級班
- 陳余糧脈診進階班
- 陳余糧脈診精修班
